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El Hospital Universitario Miguel Servet ha dado un paso m\u00e1s en el tratamiento de c\u00e1ncer de mama intentando aportar mayor nivel de satisfacci\u00f3n a las pacientes y optimizando tambi\u00e9n el uso de los recursos hospitalarios. El mi\u00e9rcoles 31 de mayo se realizaron las dos primeras intervenciones quir\u00fargicas de c\u00e1ncer de mama con radioterapia intraoperatoria sin necesidad de ingreso hospitalario.<\/p>\n
En los dos casos, los cirujanos generales le extrajeron el tumor conservando la mama. Acto seguido y en el mismo quir\u00f3fano, los especialistas en Oncolog\u00eda Radioterapia administraron la radioterapia directamente en el lecho del tumor, lo que evita que estas pacientes tengan posteriormente que recibir sesiones en el acelerador de electrones. Posteriormente, los cirujanos terminaron la intervenci\u00f3n y las pacientes pasaron a una zona de despertar. Sobre las siete de la tarde, las mujeres fueron dadas de alta y regresaron a sus domicilios.<\/p>\n
La cirujana Carmen Casamayor explica que \u201cla experiencia acumulada en cirug\u00eda ambulatoria y los progresos en la t\u00e9cnica anest\u00e9sica permiten en la actualidad un nuevo planteamiento en la asistencia a la mujer con c\u00e1ncer de mama, que hace posible ofrecer un tratamiento quir\u00fargico ambulatorio como alternativa al ingreso ordinario\u201d. La facultativa destaca que este nuevo planteamiento precisa una adecuada selecci\u00f3n de las enfermas y experiencia en los profesionales involucrados. Para llevar a cabo este proyecto, ha sido precisa la destacada implicaci\u00f3n del servicio de Anestesia, entre otros.<\/p>\n
Adem\u00e1s, las mujeres han sido sometidas a los mismos tratamientos de las operaciones de c\u00e1ncer de mama habituales, como la t\u00e9cnica del ganglio centinela de Medicina Nuclear y el control por parte de Anatom\u00eda Patol\u00f3gica. M\u00aa Jos\u00e9 Sangr\u00f3s, de Medicina Nuclear, explica que la t\u00e9cnica empleada permite localizar qu\u00e9 ganglios linf\u00e1ticos (situados en la axila habitualmente) pueden estar afectados o no por el tumor. Los m\u00e9dicos nucleares localizan estos ganglios, los cirujanos los extraen y los anatomopat\u00f3logos, en este caso la facultativa Beatriz Eizaguirre, lo analizan. Todos ello permite evitar vaciamientos axilares innecesarios, establecer un valor pron\u00f3stico y determinar la actitud terap\u00e9utica a seguir.<\/p>\n
Todas estas intervenciones deben desarrollarse con el apoyo de Radiodiagn\u00f3stico y de Anestesia. La radi\u00f3loga Silvia Cruz dio apoyo con una prueba ecogr\u00e1fica in situ para, entre otras acciones, corroborar que la sonda que hay que introducir en el lecho de tumor para administrar la radioterapia se realice de forma adecuada. La administraci\u00f3n de la radioterapia estuvo planificada por el f\u00edsico Sergio Lozares y supervisada por la onc\u00f3loga radioter\u00e1pica Reyes Ib\u00e1\u00f1ez.<\/p>\n
El papel de la Anestesia es clave en conseguir que este tipo de cirug\u00eda pueda ser ambulatoria. El anestesista Javier Mart\u00ednez Andreu explica que es preciso reducir la ansiedad propia de una operaci\u00f3n quir\u00fargica de estas caracter\u00edsticas, dar seguridad a la paciente, minimizar los efectos de la agresi\u00f3n quir\u00fargica -sobre todo control del dolor- y aminorar los efectos secundarios de la anestesia (somnolencia, n\u00e1useas y v\u00f3mitos)<\/p>\n
La cirug\u00eda se enfrenta en la actualidad a un nuevo reto social: proporcionar una asistencia de calidad a un coste razonable. Actualmente ya se realiza en muchos centros cirug\u00eda de mama sin ingreso, pero el objetivo del Servet es ofrecer este tratamiento completo dada la posibilidad de aplicar la radioterapia intraoperatoria de mama, seg\u00fan explica Reyes Ib\u00e1\u00f1ez, jefe de secci\u00f3n de Oncolog\u00eda Radioter\u00e1pica del \u00e1rea genital y mama.<\/p>\n
Este tipo de radioterapia se puede administrar en el propio quir\u00f3fano, siguiendo unas indicaciones muy concretas del tipo o tama\u00f1o del tumor. La aplicaci\u00f3n intraoperatoria evita que la mujer tenga que volver posteriormente a radioterapia para someterse a sesiones del acelerador (alrededor de 20 por mujer).<\/p>\n
La cirug\u00eda sin ingreso presenta otras muchas ventajas para las propias pacientes como mayor satisfacci\u00f3n de la propia mujer, una nueva relaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente basada en autonom\u00eda de la mujer, y una disminuci\u00f3n del impacto psicol\u00f3gico de la enfermedad en la usuaria. La cirug\u00eda sin ingreso requiere la participaci\u00f3n de la paciente y un cambio en su actitud frente a la enfermedad, con el objeto de incrementar su participaci\u00f3n en la toma de decisiones. La mujer adquiere la sensaci\u00f3n de control sobre su enfermedad.<\/p>\n
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