{"id":907010,"date":"2016-09-11T19:46:46","date_gmt":"2016-09-11T18:46:46","guid":{"rendered":"http:\/\/www.eldigitaldeasturias.com\/noticias\/?p=907010"},"modified":"2016-09-11T19:46:46","modified_gmt":"2016-09-11T18:46:46","slug":"los-partos-de-gemelos-deben-adelantarse-a-la-semana-37","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.eldigitaldeasturias.com\/noticias\/los-partos-de-gemelos-deben-adelantarse-a-la-semana-37\/","title":{"rendered":"Los partos de gemelos deben adelantarse a la semana 37"},"content":{"rendered":"
\"Sleeping
Sleeping newborn identical boy twins.<\/figcaption><\/figure>\n

El riesgo de muerte fetal intrauterina es mayor en embarazos m\u00faltiples que en embarazos de un \u00fanico feto. Con frecuencia, el momento del parto en los embarazos gemelares sin complicaciones se adelanta con el objetivo de prevenir esta mortalidad fetal intrauterina. A pesar de esta pr\u00e1ctica habitual, no se conoce con certeza cu\u00e1l es la edad gestacional \u00f3ptima a la que se debe inducir el parto con el objetivo de minimizar los riesgos para la madre y para los reci\u00e9n nacidos.<\/p>\n

Las recomendaciones actuales var\u00edan, oscilando entre las semanas 34 y 37 para el caso de embarazos monocoriales (ambos fetos comparten la misma placenta) y desde la semana 37 a la 39 en los embarazos bicoriales (dos placentas).<\/p>\n

El parto en los embarazos gemelares sin complicaciones se suele adelantar para prevenir la mortalidad fetal intrauterina<\/em><\/p><\/blockquote>\n

Un nuevo trabajo internacional publicado en la revista British Medical Journal ha concluido que el parto deber\u00eda adelantarse a la semana 37 para reducir al m\u00ednimo la mortalidad intrauterina y neonatal. En este estudio participan Javier Zamora y David Arroyo, investigadores del IRYCIS del grupo de la Unidad de Bioestad\u00edstica Cl\u00ednica del Hospital Universitario Ram\u00f3n y Cajal y del Centro de Investigaci\u00f3n Biom\u00e9dica en Red de Epidemiolog\u00eda y Salud P\u00fablica (CIBERESP).<\/p>\n

Diez a\u00f1os de estudios bajo la lupa<\/strong><\/p>\n

Los cient\u00edficos analizaron los resultados de 32 estudios, realizados en los \u00faltimos 10 a\u00f1os, que incluyeron mujeres con embarazos no complicados de gemelos y en los que se comunicaban resultados de mortalidad intrauterina y neonatal (que ocurre en los primeros 28 d\u00edas tras el parto) para diversas edades gestacionales posteriores a la semana 34.<\/p>\n

En conjunto, los estudios incluyeron 35.171 embarazos de gemelos (29.685 bicoriales y 5.486 monocoriales). Con la intenci\u00f3n de minimizar los sesgos del estudio, los investigadores analizaron cuidadosamente tanto el dise\u00f1o de los estudios incluidos en la revisi\u00f3n sistem\u00e1tica como su calidad metodol\u00f3gica y el riesgo de proporcionar resultados poco fiables.<\/p>\n

Los resultados para los embarazos bicoriales mostraron que el riesgo de muerte fetal intrauterina se equilibraba con el riesgo de muerte neonatal hasta la semana 37 de gestaci\u00f3n. Sin embargo, retrasar el parto una semana adicional (semana 38) produc\u00eda en promedio 8,8 muertes por cada 1.000 embarazos por el incremento en el riesgo de muerte fetal intrauterina.<\/p>\n

En los embarazos monocoriales, el riesgo de muerte fetal parece ser mayor que el de la muerte del neonato tras el parto m\u00e1s all\u00e1 de la semana 36 de gestaci\u00f3n. Sin embargo, el menor n\u00famero de embarazos recogidos de este grupo impiden hacer una recomendaci\u00f3n firme sobre el momento \u00f3ptimo del parto electivo en este grupo de embarazos monocori\u00f3nicos.<\/p>\n

En las mujeres con embarazos de mellizos, el parto se debe considerar en la semana 37 de gestaci\u00f3n<\/em><\/strong><\/p><\/blockquote>\n

Las tasas de morbilidad neonatal (incluyendo el s\u00edndrome de dificultad respiratoria, septicemia o convulsiones neonatales) y el ingreso en unidades de cuidados intensivos neonatales se redujo de forma consistente con el aumento de la edad gestacional en ambos grupos.<\/p>\n

No antes de la semana 36<\/strong><\/p>\n

Teniendo en cuenta estos c\u00e1lculos, los investigadores indican que, en las mujeres con embarazos bicoriales, el parto se debe considerar en la semana 37 de gestaci\u00f3n para prevenir las muertes intrauterinas. En los embarazos gemelares monocoriales, \u00abno hay evidencia que apoye la decisi\u00f3n de adelantar de forma rutinaria el parto electivo antes de la semana 36\u201d.<\/p>\n

Los autores se\u00f1alan que el riesgo real de muerte fetal intrauterina al final del embarazo \u00abpodr\u00eda ser superior a las estimaciones calculadas en el trabajo debido a las pr\u00e1cticas de planificaci\u00f3n del momento del parto aplicadas a los embarazos m\u00faltiples\u201d. En conclusi\u00f3n de los autores, \u201cel estudio proporciona una revisi\u00f3n exhaustiva de las estimaciones que comparan el riesgo de muerte fetal y la mortalidad neonatal en diferentes edades gestacionales, informaci\u00f3n necesaria para la planificaci\u00f3n del parto de los embarazos de gemelos sin complicaciones\u00bb.<\/p>\n

Esta informaci\u00f3n, concluyen los autores, \u00abcomplementar\u00e1 los continuos esfuerzos nacionales e internacionales orientados a reducir las tasas de muerte fetal y las complicaciones neonatales inesperadas en los beb\u00e9s nacidos prematuramente\u00bb.<\/p>\n

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