![\"fotonoticia_20160202081334_800\"](\"https:\/\/www.eldigitaldeasturias.com\/noticias\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/fotonoticia_20160202081334_800-213x320.jpg\")
Una gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica actualizada de la Academia Americana de Otorrinolaringolog\u00eda y la Fundaci\u00f3n de Cirujanos de Cabeza y Cuello publicada este lunes en ‘Otolaryngolgy-Head and Neck Surgery’ identifica oportunidades de mejora de calidad y recomendaciones pr\u00e1cticas expl\u00edcitas para el manejo de la otitis media con efusi\u00f3n (OME), a menudo llamada l\u00edquido en el o\u00eddo.<\/p>\n
\u00abLa OME afecta con mucha frecuencia a los ni\u00f1os. Si se va a un entorno preescolar en un d\u00eda determinado y aproximadamente entre el 15 y el 20 por ciento de los ni\u00f1os tendr\u00e1 l\u00edquido en sus o\u00eddos. Est\u00e1 omnipresente\u00bb, explica Richard M. Rosenfeld, que presidi\u00f3 tanto la directriz de 2004 como la actualizaci\u00f3n de 2016.<\/p>\n
La gu\u00eda actualizada, ya aprobada por la Academia Americana de M\u00e9dicos de Familia (AAFP, por sus siglas en ingl\u00e9s), sustituye a la directriz 2004 codesarrollada por la AAO-HNSF, la AAFP y la Academia Americana de Pediatr\u00eda (AAP).<\/p>\n
Las diferencias entre la directriz de 2004 y la actualizaci\u00f3n de 2016 incluyen: informaci\u00f3n adicional sobre otoscopia neum\u00e1tica y timpanometr\u00eda para mejorar la certeza diagn\u00f3stica; informaci\u00f3n ampliada sobre el discurso y la evaluaci\u00f3n del lenguaje para ni\u00f1os con OME; nuevas recomendaciones para la gesti\u00f3n de la OME en ni\u00f1os que no fallan en el cribado de audici\u00f3n en reci\u00e9n nacidos y para la evaluaci\u00f3n de los ni\u00f1os en riesgo; una nueva recomendaci\u00f3n contra el uso de esteroides intranasales t\u00f3picos, otra en contra de la adenoidectom\u00eda para una indicaci\u00f3n primaria de la OME en ni\u00f1os menores de 4 a\u00f1os de edad y otra para la evaluaci\u00f3n de los resultados de OME.<\/p>\n
Esta gu\u00eda cl\u00ednica basada en la evidencia para la OME fue actualizada por un panel multidisciplinario de expertos que representan a las disciplinas de la otorrinolaringolog\u00eda, la cirug\u00eda de cabeza y cuello, la otorrinolaringolog\u00eda pedi\u00e1trica, la otolog\u00eda, la pediatr\u00eda, la alergia e inmunolog\u00eda, la medicina de familia, la audiolog\u00eda, la patolog\u00eda del habla y el lenguaje, la enfermer\u00eda de pr\u00e1ctica avanzada y la defensa del consumidor.<\/p>\n
\u00abLa otitis media con derrame es un peligro de la primera infancia. La mayor\u00eda de los ni\u00f1os experimentar\u00e1n l\u00edquido en el o\u00eddo por el tiempo mientras est\u00e1n en edad escolar. Esta gu\u00eda actualizada incluye m\u00e1s recursos para ayudar a los m\u00e9dicos a comunicarse mejor con los padres y cuidadores y hace hincapi\u00e9 en que si bien el l\u00edquido en el o\u00eddo por lo general desaparece por s\u00ed solo, el seguimiento sigue siendo importante\u00bb, subraya Richard M. Rosenfeld, presidente de la directriz.<\/p>\n
La otitis media con efusi\u00f3n (OME), o l\u00edquido en el o\u00eddo, se produce en el o\u00eddo medio, que es un espacio lleno de aire justo detr\u00e1s del t\u00edmpano. Cuando se acumula moco o l\u00edquido en esta zona, se llama OME, que es diferente de una infecci\u00f3n de o\u00eddo. Las infecciones del o\u00eddo y OME tienen l\u00edquido en el o\u00eddo medio, pero con OME, el l\u00edquido no est\u00e1 infectado y, por lo general, hay poco o ning\u00fan dolor.<\/p>\n
La OME puede ser causada por una infecci\u00f3n por fr\u00edo en el o\u00eddo o una funci\u00f3n deficiente de la trompa de Eustaquio. Puede ser dif\u00edcil decir cuando un ni\u00f1o tiene l\u00edquido en el o\u00eddo debido a que no suele haber ning\u00fan s\u00edntoma y la OME generalmente desaparece por s\u00ed sola.<\/p>\n
Pero esta directriz sobre la OME es importante porque alrededor del 90 por ciento de los ni\u00f1os sufren OME hacia los 5 a\u00f1os de edad y se trata de la causa m\u00e1s com\u00fan de p\u00e9rdida de audici\u00f3n en los ni\u00f1os en los pa\u00edses desarrollados y la indicaci\u00f3n principal para la inserci\u00f3n del tubo de drenaje en el o\u00eddo. A pesar de la frecuencia de la OME, los datos de vigilancia indican que una minor\u00eda de los m\u00e9dicos siguen gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica y algunos tratan este trastorno inapropiadamente con antibi\u00f3ticos, lo que produce efectos adversos innecesarios y la resistencia bacteriana a los antibi\u00f3ticos.<\/p>\n
OTOSCOPIA NEUM\u00c1TICA PARA IDENTIFICAR EFUSI\u00d3N DEL O\u00cdDO MEDIO<\/p>\n
Los puntos m\u00e1s significativos de la gu\u00eda son que el cl\u00ednico debe documentar la presencia de efusi\u00f3n del o\u00eddo medio con la otoscopia neum\u00e1tica en el diagn\u00f3stico de OME en un ni\u00f1o y que se tiene que emplear para evaluar la OME en un ni\u00f1o con otalgia, p\u00e9rdida de la audici\u00f3n, o ambos. Tambi\u00e9n se indica que m\u00e9dicos deben realizar una timpanometr\u00eda en ni\u00f1os con sospecha de OME para quienes el diagn\u00f3stico es incierto despu\u00e9s de realizar (o intentar) una otoscopia neum\u00e1tica.<\/p>\n
Los m\u00e9dicos han de documentar en el expediente m\u00e9dico de asesoramiento de los padres de los ni\u00f1os con OME que no logran un cribado auditivo en reci\u00e9n nacidos por la importancia de un seguimiento para asegurarse de que la audici\u00f3n es normal cuando el OME se resuelve y para excluir una p\u00e9rdida de audici\u00f3n neurosensorial subyacente (HNS, por sus siglas en ingl\u00e9s).<\/p>\n
Adem\u00e1s, los especialistas deben determinar si un ni\u00f1o con OME est\u00e1 en riesgo de problemas de habla, lenguaje o de aprendizaje debido a factores sensoriales, f\u00edsicos, cognitivos o de comportamiento. Los m\u00e9dicos deben evaluar a ni\u00f1os en riesgo para OME en el momento del diagn\u00f3stico de un trastorno de alto riesgo a los entre 12 y 18 meses de edad.<\/p>\n
No es necesario examinar rutinariamente los ni\u00f1os para la OME que no est\u00e1n en situaci\u00f3n de riesgo y no tienen s\u00edntomas que pueden ser atribuibles a este problema, como dificultades de audici\u00f3n, equilibrio, bajo rendimiento escolar, problemas de conducta o malestar en el o\u00eddo. Los m\u00e9dicos deben informar a las familias de ni\u00f1os con OME sobre la historia natural de la OME, la necesidad de seguimiento y las posibles secuelas.<\/p>\n
Hay que vigilar al ni\u00f1o con OME que no est\u00e1 en situaci\u00f3n de riesgo durante tres meses desde la fecha de inicio del derrame (si se conoce) o tres meses a partir de la fecha de diagn\u00f3stico (si no se sabe cu\u00e1ndo comenz\u00f3). Los m\u00e9dicos deben explicar que no se tienen que usar esteroides intranasales o esteroides sist\u00e9micos para el tratamiento de la OME ni el uso de antibi\u00f3ticos sist\u00e9micos,<\/p>\n
Antihistam\u00ednicos o descongestionantes para el tratamiento de la OME.<\/p>\n
Siempre se debe tener una prueba de audici\u00f3n apropiada para la edad del ni\u00f1o si OME persiste durante tres meses o m\u00e1s o para cualquier duraci\u00f3n en un ni\u00f1o en situaci\u00f3n de riesgo. Los m\u00e9dicos deber\u00edan aconsejar a las familias de ni\u00f1os con p\u00e9rdida auditiva por OME e informarse bilateralmente sobre el impacto potencial sobre el desarrollo del habla y el lenguaje.<\/p>\n
Adem\u00e1s, es necesario reevaluar, en intervalos de tres a seis meses, a los ni\u00f1os con OME cr\u00f3nica hasta que el derrame ya no est\u00e9 presente, se identifique p\u00e9rdida auditiva significativa o se sospeche de anormalidades estructurales del t\u00edmpano o el o\u00eddo medio.<\/p>\n
Son recomendables los tubos de timpanostom\u00eda cuando se realiza la cirug\u00eda para la OME en un ni\u00f1o menor de 4 a\u00f1os de edad; pero la adenoidectom\u00eda no debe realizarse a menos que exista una indicaci\u00f3n clara que no sea OME (por ejemplo, obstrucci\u00f3n nasal o adenoiditis cr\u00f3nica). Los m\u00e9dicos deben aconsejar la implantaci\u00f3n de tubos de timpanostom\u00eda, la adenoidectom\u00eda o ambas, cuando se realiza la cirug\u00eda para la OME en un ni\u00f1o de 4 a\u00f1os de edad o m\u00e1s.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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